急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是心血管領(lǐng)域常見的危重病癥，其發(fā)病急驟、病情危重，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。2015年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布的AHF共識(shí)文件，為臨床醫(yī)生提供了權(quán)威的診斷和治療指導(dǎo)。本文旨在對(duì)該共識(shí)的核心內(nèi)容進(jìn)行梳理和解讀，幫助醫(yī)療工作者更好地理解和應(yīng)用。

共識(shí)強(qiáng)調(diào)了AHF的早期識(shí)別和診斷的重要性。患者常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、體液潴留（如腿部水腫）和疲勞等癥狀。診斷需結(jié)合臨床癥狀、體征、心電圖、胸部X線以及生物標(biāo)志物（如BNP和NT-proBNP）檢測(cè)。生物標(biāo)志物的應(yīng)用不僅有助于診斷，還可用于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)。

在治療方面，2015 ESC共識(shí)推薦了以癥狀緩解和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定為核心的綜合管理策略。具體措施包括：

• 氧療和無(wú)創(chuàng)通氣：對(duì)于低氧血癥患者，應(yīng)盡早給予氧療，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣以改善氧合。
• 利尿劑治療：袢利尿劑（如呋塞米）是緩解體液潴留的一線藥物，需根據(jù)患者腎功能和電解質(zhì)水平調(diào)整劑量。
• 血管擴(kuò)張劑：對(duì)于血壓正常或升高的患者，可考慮使用硝酸酯類藥物以減輕心臟負(fù)荷。
• 正性肌力藥物和血管加壓藥：在低心輸出量或休克狀態(tài)下，謹(jǐn)慎使用多巴胺、多巴酚丁胺等藥物，但需注意其潛在風(fēng)險(xiǎn)。

共識(shí)還強(qiáng)調(diào)了病因治療的重要性。AHF常由急性冠脈綜合征、心律失常或心臟瓣膜病等引發(fā)，因此針對(duì)原發(fā)病的治療至關(guān)重要。例如，對(duì)于急性心肌梗死導(dǎo)致的AHF，應(yīng)盡早進(jìn)行再灌注治療。

在預(yù)后評(píng)估和長(zhǎng)期管理方面，2015 ESC共識(shí)提出，出院前應(yīng)進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括心功能、腎功能和電解質(zhì)平衡的評(píng)估。長(zhǎng)期管理需注重患者教育、藥物依從性和生活方式干預(yù)，以降低再住院率和死亡率。

2015 ESC AHF共識(shí)為臨床實(shí)踐提供了系統(tǒng)化的框架，通過(guò)早期診斷、個(gè)體化治療和綜合管理，有望改善患者預(yù)后。醫(yī)療工作者應(yīng)結(jié)合本地指南和患者具體情況，靈活應(yīng)用這些推薦，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。